申請人信息
公民
* 姓名:
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傳真:
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法人/其他組織
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* 聯系電話:
傳真:
* 郵箱:
*地址及郵編:
所需信息情況
信息索取號
或文號:
* 信息內容描述:
* 信息用途:
* 信息提供方式:
* 信息獲取方式:
申請費用減免
主要事由:
* 申請人簽字
或蓋章:
附件👩🏿🍼：
證件照正面：
證件照反面🧑🦽：
* 申請時間:
* 驗證碼:
特別聲明：本人承諾本表格所填寫的各項內容均準確無誤，願意承擔可能出現的有關法律責任。